Tagliacozzi habìa escrito ya en 1557.... "El cirujano plástico restaura, repara y reconstruye aquellas partes de la cara que la naturaleza ha dado, pero que la fortuna ha hecho perder, no hasta el punto que deleiten el ojo, pero sí eleven el espíritu y ayuden a la mente del afectado". Esta es la misión del cirujano ante una minusvariante o desviación del canon estético.
CONCEPTOS
Es un capítulo amplio dentro de la medicina, imposible de resumir.
Pero sì mencionar algunos lineamientos en forma práctica describir las
importantes funciones de la piel. De esta manera comprender lo que sucede en el organismo cuando se alteran. La piel es una gran cubierta cutánea que actúa de BARRERA BIOLOGICA entre el medio externo y nuestro organismo. Entre las mùltiples funciones destacamos:
* Regula y mantiene la temperatura corporal * Regula el equilibrio hidro-electrolítico * Protección contra micro-organismos (bacterias, virus, hongos) * Impide pérdida de proteínas * Síntesis de Vitamina D. etc.
Las quemaduras como las demás formas de traumatismos, se evalúa en forma local y sistémica.
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
RINOPLASTIA (nariz)
En un estadio inicial se debe valorar: * La permeabilidad de las vías aéreas * Estado hemodinámico y circulatorio * Exploración física-general, antecedentes del traumatismo y posibles lesiones asociadas.
De acuerdo al agente causal pueden ser :
* Quemaduras por Electricidad ( calor, corriente directa, arco voltaico) * Quemaduras por agentes químicos ( ácidos, álcalis, HCL, H2S04, HNO3, ácido oxálico) * Quemaduras por inhalación ( productos de combustión, aire recalentado, CO) * Quemaduras por Radiaciones (explosión nuclear, úlceras por irradiación) * Quemaduras térmicas por acción del frío.
En la lesión térmica se debe valorar :
* La extensión (regla de los nueve-Lund-Browder) * La profundidad (Tipo A, ABA, ABB, B )
Considerar si se trata de una quemadura importante o menor. En este último caso el médico no debería tener dificultades al tratarla. De lo contario se debe internar en un centro dotado de la infraestructura, complejidad adecuada, y profesionales idóneos para su tratamiento. Protocolo de reanimación quemaduras de mas del 20% de la SCT.
El paciente quemado debe ser tratado por un equipo multidisciplinario, enmarcado en programas de REAHABILITACIÓN de las SECUELAS FISICAS Y PSIQUICAS. Brindar asistencia dentro y fuera del ámbito hospitalario, tendientes a reincertarlo en el medio y la sociedad. Quizás con un nuevo estadio que puede variar desde s secuelas mínimas, hasta invalidantes o mutilantes.-
A continuación dos pacientes en grados extremos de quemaduras. En el primero la quemadurasupera el 40% de S.C.T. (superficie corporal total ). En el segundo solo interesa el 0.5% de S.C.T.
StartFragment"Mi piel ha ennegrecido y se me cae, los huesos me queman la fiebre" (Job 20.24.31). Súplica de ayuda a la asamblea. Nadie sufre más que los quemados.EndFragment
Secuelas Post-Quemaduras que fueron tratadas inadecuadamente
Su calidad de vida HOY es "Indescriptible, lamentable" con retracciones en cuello, brazos, cicatrices queloídeas, cicatrices inestéticas que limitan su movilidad, impiden su inserción laboral, su vida de relación en lo social y solo le resta luchar por acceder a una jubilación por invalidez.
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